Три возраста женщины:
недостаточность женских
половых гормонов в юности,
зрелости и перед климаксом.
Как решить проблему?
недостаточность женских
половых гормонов в юности,
зрелости и перед климаксом.
Как решить проблему?
В норме месячные начинаются каждые 21—35 дней и продолжаются
от 2 до 7 дней¹. У нерегулярных месячных могут быть разные причины
в зависимости от возраста женщины. Подробности — в статье.
от 2 до 7 дней¹. У нерегулярных месячных могут быть разные причины
в зависимости от возраста женщины. Подробности — в статье.
Причины нерегулярных месячных
В ЮНОСТИ
Девочка начинает менструировать в возрасте от 10 до 15 лет,
в среднем в 12,5—13 лет. В первые 2 года возможны задержки от 1,5
до 3 месяцев. У подростка гормональные связи между головой
и яичниками ещё только устанавливаются², вот почему менструальный
цикл может легко нарушаться из-за неблагоприятных внешних
факторов — например, стрессов или колебаний массы тела.
в среднем в 12,5—13 лет. В первые 2 года возможны задержки от 1,5
до 3 месяцев. У подростка гормональные связи между головой
и яичниками ещё только устанавливаются², вот почему менструальный
цикл может легко нарушаться из-за неблагоприятных внешних
факторов — например, стрессов или колебаний массы тела.
Работа яичников находится под контролем мозговых центров —
гипофиза и гипоталамуса, которые выделяют свои гормоны —
гонадолиберины и гонадотропины — в пульсовом ритме.
Из-за стресса этот ритм нарушается, что приводит к неправильной
работе яичников и непостоянным менструациям³. Стрессом для организма
девочки может стать нехватка отдыха — например, занятия в школе
плюс посещение дополнительных кружков, профессиональный спорт,
инфекции, нарушение режима сна.
гипофиза и гипоталамуса, которые выделяют свои гормоны —
гонадолиберины и гонадотропины — в пульсовом ритме.
Из-за стресса этот ритм нарушается, что приводит к неправильной
работе яичников и непостоянным менструациям³. Стрессом для организма
девочки может стать нехватка отдыха — например, занятия в школе
плюс посещение дополнительных кружков, профессиональный спорт,
инфекции, нарушение режима сна.
Жировая ткань выполняет эндокринную функцию, в том числе
вырабатывает половые гормоны. Чтобы девочка заменструировала,
она должна набрать массу около 44—47 килограмм². На строгих
диетах менструации могут пропасть уже при потере 5—10% массы тела³.
При избыточном весе длительные задержки чередуются с обильными
кровотечениями. В этом виноват лептин — биоактивное вещество,
вырабатываемое жировой тканью. Его избыток мешает работе
гипофиза, что приводит к нарушению функции яичников4.
вырабатывает половые гормоны. Чтобы девочка заменструировала,
она должна набрать массу около 44—47 килограмм². На строгих
диетах менструации могут пропасть уже при потере 5—10% массы тела³.
При избыточном весе длительные задержки чередуются с обильными
кровотечениями. В этом виноват лептин — биоактивное вещество,
вырабатываемое жировой тканью. Его избыток мешает работе
гипофиза, что приводит к нарушению функции яичников4.
В ЗРЕЛОСТИ
У здоровой женщины в репродуктивном возрасте месячные
обычно уже установились и начинаются точно по графику,
а задержки бывают лишь по беременности. Непостоянные
менструации могут быть связаны сэндокринными
нарушениями и воспалительными заболеваниями половых органов.
обычно уже установились и начинаются точно по графику,
а задержки бывают лишь по беременности. Непостоянные
менструации могут быть связаны сэндокринными
нарушениями и воспалительными заболеваниями половых органов.
Пролактин — это гормон, отвечающий за выработку
молока. Он производится гипофизом и в норме повышается
в период беременности и лактации. Если он повышен в другие
периоды жизни женщины, говорят о гиперпролактинемии.
Повышенный пролактин снижает выработку гонадотропинов
в гипофизе.
Гиперпролактинемия как причина редких и непостоянных
месячных выявляется в 40% случаев. Она может возникать
на фоне приема некоторых лекарств, из-за микроопухолей
в гипофизе, патологии щитовидной железы
и надпочечников и т.д.5.
молока. Он производится гипофизом и в норме повышается
в период беременности и лактации. Если он повышен в другие
периоды жизни женщины, говорят о гиперпролактинемии.
Повышенный пролактин снижает выработку гонадотропинов
в гипофизе.
Гиперпролактинемия как причина редких и непостоянных
месячных выявляется в 40% случаев. Она может возникать
на фоне приема некоторых лекарств, из-за микроопухолей
в гипофизе, патологии щитовидной железы
и надпочечников и т.д.5.
Воспалительные заболевания матки и придатков
— эндометрит, аднексит — в основном
развиваются из-за инфекций, передающихся
половым путем6. Воспаление грозит не только
развитием спаек и хронических болей
в тазу, но и непостоянными месячными в 65%
случаев7. Воспалительный процесс нарушает
гормональный фон несколькими путями:
вызывает гибель яйцеклеток, ухудшает
кровоснабжение придатков, снижает
чувствительность яичников к гипофизарным
гормонам7’8.
— эндометрит, аднексит — в основном
развиваются из-за инфекций, передающихся
половым путем6. Воспаление грозит не только
развитием спаек и хронических болей
в тазу, но и непостоянными месячными в 65%
случаев7. Воспалительный процесс нарушает
гормональный фон несколькими путями:
вызывает гибель яйцеклеток, ухудшает
кровоснабжение придатков, снижает
чувствительность яичников к гипофизарным
гормонам7’8.
ПЕРЕД КЛИМАКСОМ
Запас яйцеклеток в яичниках ограничен.
Со временем он истощается, почему и наступает менопауза.
За несколько лет до этого менструальный цикл может
измениться. Сначала он становится коротким, а затем,
наоборот, длинным (до 45—50 дней). Месячные приходят
нерегулярно, а потом полностью прекращаются7. В России
средний возраст наступления естественной менопаузы
колеблется от 49 до 51 года.
Со временем он истощается, почему и наступает менопауза.
За несколько лет до этого менструальный цикл может
измениться. Сначала он становится коротким, а затем,
наоборот, длинным (до 45—50 дней). Месячные приходят
нерегулярно, а потом полностью прекращаются7. В России
средний возраст наступления естественной менопаузы
колеблется от 49 до 51 года.
Если месячные стали нерегулярными и редкими в возрасте до 40 лет,
это может быть признаком преждевременного истощения яичников.
Помимо нарушений менструального цикла, женщину могут
беспокоить приливы жара, потливость, бессонница,
раздражительность, ухудшение памяти. Преждевременная
недостаточность яичников может развиваться из-за наследственной
предрасположенности, после хирургического вмешательства на этом
парном органе, лучевого лечения, аутоиммунных нарушений и т.д.8
это может быть признаком преждевременного истощения яичников.
Помимо нарушений менструального цикла, женщину могут
беспокоить приливы жара, потливость, бессонница,
раздражительность, ухудшение памяти. Преждевременная
недостаточность яичников может развиваться из-за наследственной
предрасположенности, после хирургического вмешательства на этом
парном органе, лучевого лечения, аутоиммунных нарушений и т.д.8
Внутренний слой матки — эндометрий — растёт под влиянием
эстрогенов и созревает благодаря прогестерону. При старении
репродуктивной системы женщины уровень прогестерона начинает
снижаться раньше, чем уровень эстрогенов¹¹. Избыток эстрогенов
может спровоцировать избыточный рост эндометрия — гиперплазию.
Разросшиеся участки иногда отторгаются, что является причиной
обильных нецикличных кровотечений. Иногда на фоне гиперплазии
эндометрия развивается онкология. Риск гиперплазии увеличен
у женщин с поздней менопаузой, избыточным весом¹² .
эстрогенов и созревает благодаря прогестерону. При старении
репродуктивной системы женщины уровень прогестерона начинает
снижаться раньше, чем уровень эстрогенов¹¹. Избыток эстрогенов
может спровоцировать избыточный рост эндометрия — гиперплазию.
Разросшиеся участки иногда отторгаются, что является причиной
обильных нецикличных кровотечений. Иногда на фоне гиперплазии
эндометрия развивается онкология. Риск гиперплазии увеличен
у женщин с поздней менопаузой, избыточным весом¹² .
Что делать при
нерегулярном цикле
нерегулярном цикле
Попробовать решить проблему нерегулярных месячных можно,
обратившись к специалисту. Лечение может быть направлено на
устранение причины, механизм развития заболевания, облегчение
симптомов.
обратившись к специалисту. Лечение может быть направлено на
устранение причины, механизм развития заболевания, облегчение
симптомов.
Один из препаратов для лечения нарушений менструального цикла —
это Ременс® 13. Он содержит только натуральные компоненты,
которые способны:
это Ременс® 13. Он содержит только натуральные компоненты,
которые способны:
- нормализовать секрецию гормонов;
- налаживать регулярные месячные;
- оказывать противовоспалительное
действие на женские половые органы; - регулировать рост и изменения
в эндометрии.
Ременс® — это негормональный препарат, он хорошо переносится в любом возрасте и имеет минимум побочных эффектов.
Список литературы:
- Радзинский В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1000 с., гл.6, стр.1.
- Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей / Уварова Е. В. — Москва: Литтерра, 2009. — 384 с., гл.1, стр. 25-27.
- Соснова Е.А. Аменорея. Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2016; 3 (2): 60-75.
- Ковалева Ю.В. Роль ожирения в развитии нарушений менструальной и репродуктивной функций. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(2):43-51.
- Себко Т.В., Хейдар Л.А. и соавт. Гиперпролактинемия. Российский медицинский журнал. 2016; 22 (5): 250-259.
- Воспалительные болезни женских тазовых органов. Клиничексие рекомендации. Год утверждения: 2023.
- Рыжков В.В., Елисеева М.Ю. Патогенетическое обоснование применения КОК при остром воспалении гениталий. РМЖ. 2008;7:538.
- Бурова Н.А., Селезнева Т.А. и соавт. Новый терапевтический подход в лечении преждевременной недостаточности яичников у женщин репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями органов малого таза. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(1):10-15.
- Древаль А.В. Менопауза. РМЖ. 2018;1(I):3-7.
- Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2021.
- Кузнецова И.В. Менструальный цикл в позднем репродуктивном периоде: расстройства и разумная коррекция. Эффективная фармакотерапия. 2013; 18: 32-40.
- Гиперплазия эндометрия. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2021.
- Инструкция по применению по применению лекарственного препарата для медицинского применения Ременс®: капли гомеопатические (П N013117/01), таблетки подъязычные гомеопатические (ЛС-000469).
- Серебрянникова Н.В., Богатова И.К. и соавт. Эффективность применения препарата РЕМЕНС в лечении нарушений менструального цикла. Проблемы репродукции. 1999; 5.